直肠定植菌是活检后的感染源

癌症的诊断主要依靠超声波引导下的直肠穿刺活检。活检后感染的细菌通常是耐氟喹诺酮类化合物。氟喹诺酮类化合物通常用于预防感染，但近年来穿刺术后感染的发病率一直在上升。ClinicalInfectiousDiseases路透社健康专栏报道了这些感染的来源，现编译如下。

直肠穿刺活检（TransrectalProstateneedleBiopsy，TPB）术后感染率在很大程度上是由氟喹诺酮大肠杆菌引起的；最新的研究支持长期但从未得到证实的观点：大多数患者的直肠微生物TPB术后感染源。

德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心：这项研究首次充分证明，活检后感染的细菌来自直肠定植菌，血液中的细菌与直肠定植菌在遗传学上是一致的。Liss医生在邮件中表达了自己的观点。

Liss医生和同事在ClinicalInfectiousDiseases在发表的文章中，如果有预防氟喹诺酮大肠杆菌定植的措施，以及/或TPB在检测到这些细菌并适当预防抗生素之前，可以帮助减少相当多的并发症和TPB术后感染引起的费用。

在一项观察性研究中，他们发现了764例TPB耐氟喹诺酮微生物(98%是大肠杆菌)出现在术前直肠细菌培养中。肠道内定植耐氟喹诺酮微生物的男性出现TPB术后感染比没有定植这种微生物的男性更常见。

在多元分析中，患病前一年住院(任何原因)和耐氟喹诺酮大肠杆菌的定植都是TPB危险因素术后感染。

Liss医生告诉专栏记者，许多泌尿外科医生非常关注活检后的感染，并一直使用更多、更有效的抗生素来预防。但这种方法是有风险的，因为从长远来看，它会增加细菌的耐药性，使目前使用的抗生素效果不那么好。我们建议培养直肠细菌或识别患者的个体细菌种植，以指导抗生素用药。这是提供个性化预防和预防细菌耐药性的合理方法。

在社论中，伦敦西北地区的医疗保健NHS信托Batura氟喹诺酮耐药性是活检后感染的危险因素的临床重要性，医生评价单中心的研究。Batura医生说，除了通过活检前直肠刷培养指导靶向预防外，也是根据当地抗生素耐药模式预防的有效措施。有人建议用聚维酮碘冲洗直肠或使用必泰洗脱活检针。

Batura医生认为泌尿外科医生使用环丙沙星并不少见，主要使用2~4临床炎的周疗程治疗或减少PSA排除假阳性水平以避免不必要的活检。显然，没有足够的理由使用抗生素，但许多医生会继续使用它。然后，当这些患者进行活检时，肠道细菌可能对氟喹诺酮有耐药性。

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