炎症性肠病化疗研究新进展

来自加拿大萨斯喀彻温热尔省的兼修校IBD毒理兼修研究实习当中心的Charles通过总合泌尿系统会肠病（IBD）近年毒理兼修高血压可作上都研究实习进展，写了此简要，公开发表在2014年10月底的Am J Gastroenterol杂志上。

从前IBD最优化高血压可作工具主要为促炎类固醇和抗体缓冲类固醇，现今拓展当中的高血压可作工具也无论如何探讨于小肠抗体质子化。但在从前的十年当中，小肠透生态兼修功能障碍被选为了IBD当中的研究实习同子类，因此愈来愈多研究实习者探讨于将缓冲小肠透生态兼修作为IBD高血压可作工具的研究实习。

在这篇简要当中，延展了现今推断的促炎，抗体缓冲，以及细菌调理高血压可作，也提过了或许不会被选为以后高血压可作方向的高血压可作方固定式为。随着我们对IBD发病机制的知晓加深，注意到许多病人副抑制作用并非由前列腺癌的黏膜再加，因此只探讨于抗体缓冲高血压可作只能显然做到病人的需求。

此外，研究实习者愈来愈意识到舆论压力和潜意识肌肉健康在副抑制作用体验和高血压可作需求的极为重要性，因此在这个简要提过到了压制病人副抑制作用的工具及其他优化病人生活数量级的辅助高血压可作。总合高血压可作当中经总是出现的上都疑虑，此简要也提出异议了高血压可作显然大致相同上都已确定研究实习的疑虑。

今天最佳的促炎高血压可作和抗体缓冲高血压可作

1、5-吡啶杀菌剂

5-吡啶杀菌剂（5-ASA）无论如何是高血压可作社不会各种因亦同所胃溃疡性回肠炎（UC）的主要高血压可作工具，其在UC的抑制和依靠加重当中改用吗啡高血压可作和直肠给药可作原则上有效地。研究实习暗示，吗啡和直肠给药可作联合高血压可作比不上吗啡单药可作高血压可作和直肠给药可作单药可作高血压可作。

对一些5-ASA类固醇的研究实习原则上标示出一天一次是最佳药可作可作，其因亦同是一次给药可作与分开给药可作是等效的，同时也可以减小病人的依从性。尽管当前列腺癌过后社不会活动时，可以设法将药可作可作从2-2.4减小到4-4.8g/day，但是大部分没有人迹象暗示药可作可作据估计2.4g/day时不会有与此相关的药可作可作质子化可作理现象。

然而，关于美利是利血平的ASCEND检验当中亚三组量化标示出当中度前列腺癌病人或许从愈来愈颇高的4.8g/day药可作可作当中获益。此外，不一定需要5-ASA的远超过药可作可作在某种往往上是因为其简易，确保安正因如此，可减多于抗体缓冲高血压可作的需求，以及在某种往往上病人可以直接高血压可作。纵观，没有人迹象暗示显然大致相同的吗啡5-ASA在可用抑制或者依靠加重时不会有可作理现象或者确保安正因如此上的歧异。

尽管有检验标示出颇得斯安4g每天可使上皮细胞克罗恩病（CD）获益，但今天的实质显然5-ASA在CD当中起的抑制作用很小。尽管5-ASA可可用回肠CD，但是并没上都的研究实习，其因亦同或许是将高血压可作浅表社不会活动黏膜的促炎类固醇可用透壁性前列腺癌不实在太合理。

尽管如此，当不经总是出现深胃溃疡和肠穿孔或纤维梗阻等比方说症时，或者CD病人回肠炎的子类怀疑是UC时（忽略基于回肠分布或者三组织兼修检验经总是出现有如分布的原发性而病因的CD），5-ASA也可可用回肠CD的高血压可作。

2、药物

药物对于CD和UC的抑制加重原则上有效地，其优点是短时间快速，价格颇高廉。药物由于用于简单（容易获取，价格颇高廉，片剂），故在某些病人当中依从性好，但同时也由于其减法多治疗所显现出的致使烷基化而为某些病人不愿。

布地威廉斯，主要在远端盲肠和左边回肠当中短时间，对于炎症在上述部位的CD很有效地。虽然其抑制作用效用不如强的松，但同时其刺激性也比强的松颇高。由于其据估计一定小时后质子化不复存在，因此也是一种可用轻当中度盲肠及右回肠CD的短效高血压可作工具。

吗啡布地威廉斯MMX是改用多矩阵缓释系统会给药可作的布地威廉斯，它可可用布地威廉斯的正因如此回肠的延迟释放。上都随机对应检验近期在轻当中度UC当中，用于布地威廉斯MMX 8时才，其抑制毒理兼修和内镜加重的效用比不上测试者。另一项研究实习结果也标示出在轻当中度UC当中用于8时才布地威廉斯MMX抑制加重的效用要好于测试者，同时也标示出其要比不上美利是利血平2.4g/day。

由于疑虑药物所显现出的刺激性，且近期的迹象原则上指向其为造成了一般可能会和术后病毒感染的主要因亦同，故显然大致相同意将药物可用CD或UC的依靠加重。尽管疑虑其刺激性，且用于抗体缓冲高血压可作或许不会限制其用于，但用于药物高血压可作并没有人减多于。

来自萨斯喀彻温热尔省热尔省基于许多人的图表流研究实习标示出，在从前的20年当中药物的用于----（原则上以每年3-5%的加速减小）。与此同时，这个研究实习也获取了对药物转入到透生可作高血压可作工具层面的近期的审核。

该研究实习注意到，在患病后10年的病程当中，将近三分之二的IBD病人不会用于药物，且病因后的前5年当中有21%病人不会经总是出现氰化可作的药物的用于（其假设为在任何一年当中泼尼松或其等价可作的用于最多于远超3000mg）。在病因后第1年就远超用于氰化可作药物规范的病人当中，第1年合并用于抗体缓冲剂的病人在随后的两年当中用于药物的总体不会减多于。

然而，在初始病因的第5月底底，抗体缓冲剂用于病人和未用于抗体缓冲的病人之间药物用于的会有药可作可作并无歧异。因此，尽管抗体缓冲剂的用于减小，药物无论如何是CD和UC的主要高血压可作工具。

3、巯丝氨酸类类固醇

尽管只顺利完成了小型的毒理兼修检验，但结果原则上指引巯丝氨酸类类固醇可可用CD和UC依靠加重。虽然上都迹象愈来愈多于，但毒理兼修潜意识医生无论如何将这些类固醇作为药物的必需高血压可作和依靠加重类固醇顺利完成用于。由于巯丝氨酸类类固醇可以通过补偿抗体缓冲机制或者减多于这些类固醇当中和促体的逐步形成而减小促TNF高血压可作的可作理现象，故其用于随着促TNF类固醇促体的经总是出现而减小。

近期欧洲两项研究实习的结果暗示巯丝氨酸类类固醇起的抑制作用仍要试绘出减小，都有是在前列腺癌更早作为药物的必需高血压可作和依靠加重类固醇的片中仍要试绘出淡化。

然而，尽管据估计三分之一的病人或许仍无需一种促TNF类固醇高血压可作，但荷兰的研究实习结果暗示巯丝氨酸类类固醇的用于不论是更早还是晚期，在大多数病事例当中都借以加重。这个研究实习的对应是常这两项临床，其当中60%病人用于了巯丝氨酸类类固醇。

因此，主要的事实是更早的巯基丝氨酸的用于未必仍要因如此，和巯丝氨酸类类固醇显然无益这个事实是相反的。此外，结果还标示出巯丝氨酸类固醇的更早用于对于友有不会前列腺癌的病人是仍要因如此的。

意大利的研究实习忽略了友有不会阴前列腺癌的病人，也没有人追查报告巯丝氨酸类固醇对于第76周的无激亦同加重的好处，但研究实习近期当用于克罗恩病社不会活动指标（CDAI）总分远超远颇高于175分的220分时作为确定发作的指标时，巯丝氨酸类类固醇和测试者在一年末发作的比事例大致大致相同12%和30%。

因此，这些研究实习使得到底应技术的拓展巯丝氨酸类类固醇顺利完成单药可作高血压可作被选为一个争论的同子类，但这些研究实习并未证明了巯丝氨酸单药可作高血压可作对于IBD的高血压可作是在先的。友随着这两项研究实习的提出异议，对于依靠巯丝氨酸类类固醇单药可作高血压可作和引进一种促TNF类固醇的争论毕竟是由经济条件所驱使。基于促TNF类固醇高血压可作的迹象比基于巯丝氨酸类类固醇高血压可作的迹象强劲，但由于它们之间总成本的歧异远超了20倍之多，故巯丝氨酸类类固醇无论如何是一项甚为困难的高血压可作思路。

巯丝氨酸类类固醇可以造成了骨髓抑制，当人体内巯丝氨酸转甲基肽颇高时骨髓抑制不会愈来愈致使，因此这些类固醇应在审核人体内肽兼修的审核后用于。如果肽总体颇高或者没有人审核，用于巯丝氨酸类类固醇确保安正因如此性不会很颇高；当肽总体不颇高不颇高时，药可作可作应减多于；当肽总体足实在太颇高的时候，药可作可作可以在更早加到远超过，较快速远超足实在太的血药可作浓度。

因此，当用于这种激进的药可作可作思路时，巯丝氨酸类类固醇在几周之内或许是有效地的，但无需留意的是这些类固醇在3周之内用于有效地的事实基于在此之后愈来愈老的研究实习（巯丝氨酸类类固醇的药可作可作是慢慢地减小的）。当接收者不足时，测算巯丝氨酸代谢可作可以获取个人兴趣，此时无需重新考虑其因亦同是病人的依从性不佳。研究实习暗示，此类类固醇与非霍奇金淋巴瘤和非黑色亦同瘤类细菌性的确保安正因如此性减小上都。

4、甲氨蝶呤

与巯丝氨酸类类固醇大致相同，甲氨蝶呤在可用IBD病人在此之后主要可用其他的抗体前列腺癌和一些前列腺癌。值得注意测试者，研究实习已证明了甲氨蝶呤肌内针头25mg每周，用于16周可以与此相关地抑制CD加重，但亚三组量化近期只有在每天同时技术的拓展泼尼松极小20mg的病人当中歧异才值得注意。

当研究实习小时据估计40时才，值得注意测试者三组的依靠加重不下为39%，甲氨蝶呤三组的用于药可作可作为15mg每周时的依靠加重不下颇高达65%。研究实习注意到皮射比肌注和吗啡透生可作利用度愈来愈颇高，故其愈来愈受欢迎。UC当中技术的拓展甲氨蝶呤的大样本随机对应检验将要完成。

5、钙调神经脂质衍透生可作

钙调神经脂质衍透生可作曾可用高血压可作当中重度社不会各种因亦同所UC，一个小样本随机测试者对应检验标示出环孢药物在高血压可作致使药物抵促型UC的住院病人时有效地，随后的非盲研究实习确定了其潜在的好处。尽管如此，环保药物的用于在初始接收者有效地的病人当中和1年末回肠切除术颇高发不下上都。

与此同时，钙调神经脂质衍透生可作也和一些推断的烷基化上都。尽量消除巯丝氨酸长年高血压可作时可显现出肾刺激性，钙调神经脂质衍透生可作主要可用巯丝氨酸高血压可作的过渡性高血压可作。日本是雏形倡议用于他克莫司高血压可作当中重度社不会各种因亦同所UC的国家，两项随机对应检验指引，值得注意测试者，其接收者不下和表皮治愈不下颇高，但毒理兼修加重不下很颇高。

在英夫利劳可高血压物抵促的住院病人标示出有效地在此之后，环孢药物长期是上述病人的主要高血压可作工具。一项关于环保药物和英夫利劳在当中重度社不会各种因亦同所UC当中的对比也标示出了大致相同结果。在致使的社不会各种因亦同所UC病人当中，尽量消除值得注意环孢药物，英夫利劳的用于简易以及刺激性颇高，使得英夫利劳被选为愈来愈好的不一定需要。

6、促TNF类固醇

促TNF类固醇是急性致使的或药物仰赖的CD及UC病人和友瘘管转换成的CD病人的高血压可作层面当中的极为重要飞跃。对于CD病人来说，英夫利劳和阿达木单促的可作理现象差别很小，然而UC研究实习的图表支持者英夫利劳要比不上阿达木单促以及戈利木单促。

SONIC和SUCCESS研究实习确切地标示出在远超加重上都，促TNF高血压可作要比不上巯丝氨酸类类固醇，同时SONIC研究实习当中的CD病事例标示出促TNF类固醇依靠加重可以据估计一年。没有人迹象标示出甲氨蝶呤可以减小英夫利劳的可作理现象，但是它可以减多于英夫利劳显现出的促体，显然当用于促TNF的短时间要据估计一西县，联合用于甲氨蝶呤和促TNF药可作可以延长加重的短时间。

由于惧怕巯基丝氨酸和促TNF类固醇联合高血压可作病人当中潜在淋巴瘤的或许性，妇产科外科都有青睐甲氨蝶呤和促TNF联合高血压可作。当促TNF类固醇第一次引进的时候，有很多关于病毒感染和前列腺癌上都愈来愈的疑虑。

尽管或许经总是出现淋巴瘤，非黑色亦同瘤细菌性以及一些诱发于结核芽孢及寄生虫的致使病毒感染（都有是联合用于巯丝氨酸类类固醇可以减小前列腺癌和病毒感染的确保安正因如此性）的确保安正因如此性，但这些毕竟不一定是主要疑虑。无需留意的是，促TNF高血压可作面对的主要疑虑是初始接收者的病人仍要以每年10%的加速诱发经总是出现惜接收者和不耐，而这些惜接收者和不耐的病人无需转变高血压可作建议。

由于这些类固醇可用高血压可作早就据估计15年了，对促TNF的技术的拓展愈发愈来愈成熟期，我们早就知晓到值得注意最开始只在急性重度病人当中用于这些类固醇，今天促TNF高血压可作也可可用致使往往较颇高的前列腺癌当中。此外，愈来愈多的研究实习探讨于确保安正因如此终止促TNF高血压可作的最佳的小时和病人子类的决策。

7、研究实习无需

尽管早就证明了促TNF类固醇的有效地性以及相比之下确保安正因如此性，但是它们在将近三分之一的病人在先，同时价格也很昂贵。因此，确定接收者者和无接收者者表观的，基因的或者透生可作标志预报可作将获应重新考虑。

纵观，没有人值得注意的可以预报接收者与否的确定规范，今天经总是出现的工具主要仰赖于测算促TNF类固醇的促体以及减法类固醇总体。当促TNF类固醇惜接收者时，这些检验工具很简单，同时定期的检验这些总体或许在病人惜接收者在此之后为类固醇的最优化化用于获取指南。因此，测算减法促TNF总体和减法促TNF促体的最佳工具和审核最佳的小时或许是极为重要的进展。

或许受到影响减法促TNF类固醇总体的任何一种因亦同所（都有是静脉针头英夫利劳），都是黏膜前列腺癌的负担。当英夫利劳对高血压可作社不会各种因亦同所回肠炎无法压制接收者时，或许显然药可作可作无需大幅提高，或者当高血压可作致使的社不会各种因亦同所回肠炎时应根据血药可作浓度来调整类固醇药可作可作。

无需顺利完成上都研究实习来个人兴趣在显然大致相同的毒理兼修有无类固醇的技术的拓展：技术的拓展现有的高血压可作工具即英夫利劳在第0,2,和6周用于5mg/kg的药可作可作或技术的拓展阿达木单促在最初用于80mg的2时才用于160mg的药可作可作，或者是无需根据具体有无来调整高血压可作。另一个无需妥善解决的疑虑是，病人无需长年依靠加重的药可作可作到底可以颇高于今天技术的拓展的药可作可作。

最后，着眼于节热尔省成本，无需拓展随后进入的透生可作仿药可作（模仿英夫利劳药可作代动力兼修和药可作效兼修的类固醇）以及阿达木单促。尽管有迹象暗示透生可作仿药可作在风湿性关节炎的和英夫利劳更为，但在IBD当中还没有人大致相同的图表。

即将可用IBD的抗体缓冲高血压可作工具

1、促粘附分子

罗伊莲单促是一种单克隆促体，在2014年5月底加拿大FDA核准其可用UC和CD的高血压可作。α4-β7是上皮细胞较厚的一种整合亦同，其抑制作用是将上皮细胞运到小肠以及将上皮细胞结合到小肠特异性配体（如表皮接收者亦同细胞粘附分子-1）。罗伊莲单促受阻了这种整合亦同的抑制作用。

小肠特异性是这个高血压可作工具的一种极为重要的上都，因亦同是它不不会受到影响上皮细胞运到其他位点，因此这将限制系统会刺激性和可知那他莲单促的当大脑神经元刺激性（和JC病毒上都的进展多发脑白质炎症）。

在UC的GEMINI I研究实习当中，罗伊莲单促以孔径总体静脉给药可作2周能使第6周接收者不下远超47.1%。在第52周，值得注意转换用测试者高血压可作的病人只有15.9%能毒理兼修加重，在此期间以每8周顺利完成罗伊莲单促高血压可作的病人当中有41.8%能毒理兼修加重。

在CD的GEMINI Ⅱ研究实习当中，罗伊莲单促高血压可作的病人有14.5%在第6周远超加重（CDAI≤150）。在那些1年当中每8周只能接受一次罗伊莲单促高血压可作的接收者病人当中，39%远超加重。无需留意的是，我们要知晓一旦促TNF高血压可作惜败后此类固醇起抑制作用的机制是什么，早就有研究实习者在CD当中研究实习该疑虑。

在以孔径总体高血压可作2时才，第6周罗伊莲单促高血压可作三组有15.2%远超毒理兼修加重。此外，值得注意给测试者的病人，罗伊莲单促高血压可作病人第6周的毒理兼修可作理现象（CDAI总分相比之下孔径上升最多于100分）要好。纵观，没有人注意到罗伊莲单促比促TNF类固醇有愈来愈大的刺激性，其刺激性或许愈来愈多于，其促体显现出和其他透生可作制剂的促体显现出过程大致相同。

α4-β7的β7亚基使得此整连亦同为小肠特有，上皮细胞上的β7和它特定的小肠特异性受体——表皮接收者亦同细胞粘附分子相互抑制作用。基于这个前提，显现出了仅特异性针对β7亚基的单克隆促体——相结合莲单促。

皮下给药可作的相结合莲单促以两种显然大致相同药可作可作给药可作工具给药可作极小8时才，在第10周远超加重。在一个药可作可作三组，21%远超加重。该药可作仍要匆忙顺利完成三期毒理兼修检验。

2、优斯它单促

由于三期毒理兼修检验还未完成，故其余的下一代透生可作制剂无论如何无需数年才或许面世。优斯它单促，是IL-12/23的促体，FDA核准其可用银屑病和银屑病关节炎的毒理兼修技术的拓展，直到近期才可用CD高血压可作的研究实习。

在纵观远超过的随机对应检验当中，病人只能接受3种优斯它单促当中的一种静脉针头或者测试者，然后接收者者随机分配到在第9周和第17周只能接受优斯它单促（90mg）或者测试者皮射。在第6周的时候（抑制期），这些随机分配到优斯它单促三组病人的接收者不下为34%-40%，而测试者三组病人的接收者不下只有23.5%，但类固醇三组和测试者三组的加重不下并无歧异。然而，优斯它单促依靠高血压可作第22周毒理兼修加重不下的与此相关回升到41.7%。

在一个由用于优斯它单促高血压可作的38事例病人三组合而成的开放病案第一部当中，3个月底时的接收者不下远超75%，且其接收者可以依靠据估计一年。

3、JAK衍透生可作

托法替尼是一种吗啡的JAK衍透生可作，它可通过和一些特异性受体相互抑制作用而抑制黏膜。早就证明了其在肾超级任天堂后有效地，近期FDA核准其可用风湿性关节炎的高血压可作。这种新的透生可作制剂的一个极为重要的亮点是其为一种吗啡制剂。

在一项UC研究实习当中，病人以30mg每天的药可作可作给药可作，只能接受托法替尼的病人当中有78%在第8周远超了有意义的毒理兼修接收者。值得注意测试者三组病人只有10%远超加重，只能接受托法替尼30mg/day的病人当中有41%远超了毒理兼修加重。然而，用于此药可作的唯一疑虑是样总体的转变。

4、研究实习无需

粘附分子衍透生可作的经总是出现，无需内部设计研究实习来确定这些类固醇在一种或者两种促TNF类固醇技术的拓展惜败时到底无论如何作为二线类固醇，或者到底将罗伊莲单促作为UC高血压可作的主力类固醇。JAK衍透生可作在UC的高血压可作当中或许展现出前所未见的潜力，其吗啡制剂也适于其技术的拓展，但是脂质代谢再次发生转变到底为致使疑虑无需促使审核。

今天研究实习者感有兴趣的是，或许将可用UC高血压可作的这两品种固醇到底也能可用CD？CD病人当中用于维托莲单促的远超毒理兼修有意义的接收者的比事例要之比大致相同可能会下UC病人的比事例，但不确切的是这个结果是由于病人不一定需要不一样造成的。促使的研究实习应要可用确定这两种前列腺癌当中到底真仍要有歧异性接收者，或者是CD病人当中有一种特定表观对维托莲单促有愈来愈颇高的接收者不下。

与此同时，区别于抑制IL-12/23通路到底真仍要是甚为困难的主力或二线的缓冲社不会各种因亦同所CD的高血压可作工具也很极为重要。由于优斯它单促在银屑病当中被证明了甚为有效地，这不会为只能接受促TNF类固醇高血压可作的复杂度银屑病病人获取一种妥善解决工具么？

透生态兼修缓冲剂

1、促生亦同

促生亦同可预防性的可用急性社不会各种因亦同所CD，或可用UC比方说当中刺激性巨回肠时高血压可作一般而言的细菌有毒。当高血压可作前列腺癌社不会活动期，近期的一项关于促生亦同可用IBD的meta量化支持者促生亦同在一些毒理兼修有无时可以获益。

在社不会各种因亦同所CD病人当中的10个随机对应检验当中，结果有当中度异质性，显然大致相同品种的促生亦同（促结核芽孢高血压可作，大环内酯类，氟喹诺酮。5-甲基咪唑类和利福劳明）以单药可作或者联合高血压可作的形固定式顺利完成研究实习，用于促生亦同好处值得注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑可用CD瘘管的小型毒理兼修检验当中，促生亦同的用于有与此相关的好处。对于静止期的CD，三个用于显然大致相同促生亦同联合高血压可作和测试者对应的检验当中，无论如何指引有好处。在社不会各种因亦同所UC，有9个随机对应检验，标示出各种显然大致相同的促生亦同抑制加重原则上有与此相关的好处。

对于该meta量化，其主要疑虑是应可用各个研究实习的促生亦同有显然大致相同的促菌对光，一种解释是毒理兼修检验用于这些显然大致相同混合可作当时不一定匆忙将其可用meta量化，因此meta量化结果或许有误导性。

但从另一上都来看，或许来自这些meta量化的一个简单的以及有趣的事实是用于何种促生亦同或者促生亦同三组合原则上无受到影响，因亦同是它们对于小肠透生态兼修原则上有受到破坏抑制作用。

尽管原则上欠缺强劲的毒理兼修检验图表，促生亦同广泛可用高血压可作比方说不会瘘管的CD以及回肠袋炎。两项内部设计良好的随机对应检验标示出甲基咪唑类促生亦同预防性做治疗前列腺癌发作是有效地的，另一个检验标示出当联合巯基丝氨酸时该可作理现象被促使提颇高。

2、

关于在显然大致相同毒理兼修有无的好处，很多文章都大肆宣扬，但当其欠缺有效地性和确保安正因如此性的迹象时，潜意识医生应谨慎用于。对于用于大肠芽孢属Nissel 1917可用UC的依靠加重以及用于多品种的VSL#3可用社不会各种因亦同所UC和预防性回肠袋炎原则上送达了满意的结果。

没有人迹象支持者在CD用于不会有好处，近期公开发表的系统会简要也得出了近似于的事实。在IBD的炎性小肠上神经元，较长时间的仰赖于很极为重要，和偶然有关于不会造成了受到破坏的报导是相反的。

3、益生元

益生元是一种食可作当中的杂质，它只能在人类上皮细胞当中消化并具有促进仍要因如此细菌在回肠不一定需要性生长的抑制作用。推断糖类（诸如颇高聚单糖，菊粉和半乳寡单糖）可以不一定需要性的刺激双歧芽孢和乳酸芽孢在回肠当中的生长，因此潜在地构成了屏障功能。

双歧芽孢有更为颇高含量的Β-单糖苷肽，因此他们可以不一定需要性的进食颇高聚单糖顺利完成代谢。乳酸芽孢也能发酵颇高聚单糖，尽管在CD当中只有小型检验标示出这些类固醇的技术的拓展实际上可以减小黏膜及排泄当中双歧芽孢和近端及远端回肠乳酸芽孢的含量。在一个愈来愈大型的CD随机对应检验当中标示出颇高聚单糖没有人好处，只是在某些胃小肠副抑制作用时增颇高。

此外，大部分没有人迹象暗示双歧芽孢或者乳酸芽孢是IBD当中简单的。有研究实习暗示，在CD当中技术的拓展颇高聚单糖丰富多彩的菊粉与排泄当中丁酸盐和乙醛减小上都。和测试者三组相比之下比，颇高聚单糖丰富多彩的菊粉三组毒理兼修优化愈来愈佳。

纵观，益生元在社不会各种因亦同所CD当中并无值得注意好处并或许经总是出现过度不耐，故益生元无论如何无需检验去声称其在CD依靠加重当中的抑制作用。与此同时，也很多于有研究实习关于益生元在UC和回肠袋炎高血压可作当中的抑制作用。

4、肠内营养成分

关于特定的乳制品（表现形式，半表现形式以及多聚可作乳制品）在CD高血压可作当中的研究实习标示出其在小儿CD当中都有有效地，故这个工具为很多小儿消化内科的外科所用，尽管它也可可用CD前列腺癌。

尽管小肠内营养成分减多于前列腺癌社不会活动度的确切机制仍未显然确切，但是它对小肠透生态兼修的受到影响和对于小肠屏障的诱发可作理现象及对小肠细菌的抗体质子化看来是可信的。因此，病人决心有一个对前列腺癌社不会活动度可显现出好处的乳制品指南。

不幸的是，没有人任何关于乳制品调整可以显现出好处的迹象。愈来愈多的迹象关于乳制品转变不会对小肠细菌显现出受到影响，因此如果证明了小肠细菌在IBD的发病过程当中起当中心抑制作用，其意义是或许终究不会证明了减小或减多于特定的营养成分可以起愈来愈多的抑制作用，而不意味著是能实在太加重副抑制作用本身。

5、排泄超级任天堂

随着愈来愈多的研究实习者有兴趣探讨于小肠生态兼修过多是IBD的潜在发病机制以及用于排泄超级任天堂高血压可作艰难梭菌病毒感染的顺利，很多研究实习者对于将该工具应可用IBD显现出了很大的有兴趣。

尽量消除艰难梭菌经总是出现是因为小肠透生态兼修的抵消打破再加，故用于肌肉腹水排泄的细菌来压制艰难梭菌的概念看来很有何谓，但是尽量消除IBD病人小肠细菌转变是长期过后的，一次或者间歇性的排泄超级任天堂不适可用IBD病人。

尽管很多研究实习者备受瞩目排泄超级任天堂可用IBD高血压可作以及病案第一部标示出一些阳性结果，但是在随机对应检验没有人完成在此之后对其的争论将无论如何过后。Moayyedi等近期公布了一个关于UC病人当中用于排泄超级任天堂与安慰肠衣剂相比之下比的随机对应检验的初始图表，但结果是中性的——61位三组织者的第6周的结果并没有人与此相关歧异。

6、研究实习无需

关于确定CD和UC当中透生态兼修异总是以及到底这些转变仰赖于前列腺癌表观的研究实习仍要试绘出顺利完成，其潜在受到影响是将造成了愈来愈多研究实习探讨于用于促生亦同，，益生元或者意味著是乳制品来转变小肠透生态兼修。

如果证明了排泄超级任天堂有价值，特定的仍要因如此细菌或者其副产可作将不会被确定并将其制成盒子以消除强调或针头排泄所造成了的小肠再加。在高血压可作比方说瘘道的CD当中经总是经验性的技术的拓展环丙沙星和甲硝唑，但是这些类固醇对小肠透生态兼修所造成了的潜在烷基化只能在服用可作后立即逆转，或许显然即使短期用于这些类固醇或许不会有其他长年的再加质子化。

因此，无需愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在高血压可作CD当中的图表。毫无疑问地，将来不会经总是出现转变小肠透生态兼修的高血压可作工具，但是这些工具的可用性无需一定的小时来证明了。

可供不一定需要的IBD高血压可作工具（必需工具和非习惯医兼修）

必需高血压可作和非习惯高血压可作（CAM）总是为大众所用于，CAM是可用依靠肌肉健康的总是以工具，有时也可可用高血压可作特定的前列腺癌。病人用于某种CAM总是总是基于网络或者朋友引荐，今天仍没有人关于IBD用于CAM的随机对应检验。

来自萨斯喀彻温热尔省热尔省针对IBD的纵向的基于许多人的图表流研究实习，探寻了IBD图表流当中肌肉健康结尾的多种决定因亦同所，其当中有一个追查报告指出用于12种CAM维修服务和13种CAM商品或许是相应因亦同所。

研究实习者在4.5余年当中的4个显然大致相同小时点追查了图表流设为者的CAM用于可能会，近期在4.5年的小时里面用于CAM维修服务或者商品的三组织者当中有74%有质子化，其当中40%三组织者在显然大致相同小时点当中用于某些子类的CAM，14%三组织者在每个小时点过后用于CAM。

值得注意男性，有愈来愈多的女性用于CAM，但在用于CAM的CD病人和UC病人之间没有人与此相关歧异。总是以的CAM维修服务是推拿（30%）和脊椎按摩临床（14%），可作理临床（4%），针刺临床（3.5%）以及自然临床/有鉴于此临床（3.5%）。CAM商品的区域内极广：噬乳酸芽孢（8%），鱼和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最总是以的。

一般而言，只有18%的病人用于CAM可用他们的IBD，因此大部分病人用于CAM高血压可作其他前列腺癌。因此，尽管IBD病人总是总是以于CAM，但很多于长期用于同一种CAM，也很多于病人用于其高血压可作IBD。

在一项基于网络的对767事例荷兰IBD病人的追查当中，有66%病人追查报告简单于过CAM，只有22%病人并未用于过CAM。CAM的品种为基于乳制品（30.7%），基于肌肉的（25.1%），有鉴于此临床或习惯医兼修（19.6%），自然临床（15.2%）以及自觉肌肉临床（9.1%）。近期，UC病人当中用于CAM比CD病人用于CAM颇高。

一项基于许多人的新西兰研究实习暗示，44%的IBD病人用于CAM，这和非IBD对应三组没有人歧异。吗啡药可作，诸如钙，草药可作和补品是最总是以的CAM。

一项对挪威430事例IBD门诊病人的研究实习注意到，在从前的12个月底当中有49%的病人用于了某品种型的CAM，其当中27%的病人用于CAM维修服务，21%病人用于CAM商品，以及28%病人用于自我高血压可作，其当中最总是以的CAM用于模固定式是联合CAM维修服务和CAM商品。近期，UC病人当中比CD病人当中用于CAM比事例要颇高。

尽管有些人吹捧CAM，都有是习惯当中医，并在IBD病人当中来作随机检验，但这些研究实习没有人典型地用于大致相同的设为规范。一篇关于IBD当中用于针灸临床的系统会简要和meta量化的追查报告和草药可作高血压可作IBD的另一篇追查报告原则上得出在来作出一般性的事实在此之后应无需愈来愈大的及愈来愈结实的毒理兼修检验。

CAM的用于广泛，无需愈来愈多的研究实习来确定这些工具可以为IBD获取好处。然而，其当中的困难是应决定哪种CAM商品或者维修服务应可用研究实习。

副抑制作用高血压可作

纵观，无论如何很多于资讯关于何种副抑制作用是UC或者CD的最普遍副抑制作用。在一项研究实习当中，对IBD病人顺利完成基于许多人的图表流随访，每三个月底一次，共五顺利完成一年。Singh等追查报告在任何三个月底的小时里面，CD病人值得注意UC病人有愈来愈多的追查报告为颇高血压（63% vs 38%），疲乏（54% vs 33%），水肿（47% vs 32%），脱臼的关节（42% vs 29%），疼痛的关节（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），舒服/水肿（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病人相比之下CD病人愈来愈多的追查报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病人显然他们的前列腺癌所处静止期，他们无论如何不会展现出一些副抑制作用，诸如脱臼的关节（17%），疲乏（15%），颇高血压（13%）或水肿（9%）。

在大致相同的研究实习当中，追查报告标示出在任何3个月底的小时里面，有据估计50%的病人展现出舆论压力，其当中家庭舆论压力是最总是见的主诉，随后是实习舆论压力，求兼修舆论压力以及经济舆论压力。在这个研究实习的另一个追查报告当中，研究实习者审核了到底在任何3个月底的小时当中经总是出现的再次发生变化可以预报随后三个月底的副抑制作用时值。值得注意无副抑制作用时值的病人，副抑制作用时值的病人用于衍生物类促炎药可作（NSAIDs）和促生亦同或者友发病毒感染等现象也不一定愈来愈总是见。

副抑制作用时值唯一的预报标志是感觉到舆论压力经总是出现，由于尴尬的生命社不会活动很总是见以及展现出舆论压力和一些社不会各种因亦同所的副抑制作用上都，因此毒理兼修外科获取IBD病人生活舆论压力信息和处理过程其潜意识疑虑是前提的。

加重自觉病或尴尬以及努力减多于舆论压力对于副抑制作用的加重或许不会起极为重要抑制作用，并将使抗体缓冲临床效用远超最佳。实际上，在对此小团体顺利完成纵向追查和排泄钙卫肽的研究实习注意到，离地进展也和副抑制作用减小有父子关系，但减小的副抑制作用和有社不会各种因亦同所黏膜并没有人很好的关联性。

尽管很多社不会各种因亦同所黏膜病人有社不会各种因亦同所的副抑制作用，也有很多病人有社不会各种因亦同所副抑制作用但没有人黏膜，这就无需留意意味著用于抗体缓冲类固醇高血压可作副抑制作用或许造成了过度高血压可作，所以减多于离地尴尬的工具或许减多于副抑制作用。对于IBD药可作理兼修和非药可作理兼修的潜意识高血压可作工具的图表无论如何愈来愈多于。这是一个无需愈来愈多研究实习以个人兴趣愈来愈好的毒理兼修实践的层面。

1、镇静剂药可作

对乙酰吡啶酚是广泛可用镇静剂的类固醇，其为经典的NSAIDs，总是被显然是IBD副抑制作用时值的潜在触发可作。近期有简要论述此疑虑，但当重新考虑迹象的抵消时，它们或许不不会造成了前列腺癌时值，或最多于在工具兼修上不足以解释这个疑虑。

如上所述，在一项前提性基于许多人的研究实习当中，每三个月底对IBD病人顺利完成追查，诽谤罪有副抑制作用时值的病人当中用于NSAIDs的比事例并没有人比诽谤罪没有人副抑制作用时值的病人用于NSAIDs的比事例多。

当无需愈来愈高效率的镇静剂工具时，可重新考虑剂。尽管很小部分的IBD病人用于剂，但他们的用于和死亡不下增颇高有关。

根据萨斯喀彻温热尔省的兼修校IBD毒理兼修图表库，Targownik等追查报告了IBD病人当中酚的用于状况。IBD病人当中酚的热衷用于在病因后一个月底远超颇顶峰，即病人当中10.6%无需类类固醇镇静剂。研究实习同时注意到，这个有无在女性和CD病人当中比事例愈来愈颇高。

病因后1西县，酚的热衷用于的比事例略高于了占去所有IBD许多人的5.5%。随后的前列腺癌病程当中酚的用于较为恒定，在第5年和第10西县占去所有IBD病人的比事例大致大致相同5.5%和7.6%，这比以年龄给定和性别给定对应时显现出的比事例要颇高。

IBD病人愈来愈或许在病因在此之后5年用于酚，这对于病因后不间断的酚的用于具有预报性。远超酚氰化可作用于的规范的IBD病人（极小50mg/day 30天不间断用于）的比事例在1月底底，5月底底和10月底底大致大致相同0.6%，2.5%和5%。

值得注意用于酚压制其他前列腺癌状况的给定对应者（如自觉病，杂质滥用，在病因前类类固醇的用于未远超氰化可作的规范），IBD病人有4倍的或许性或许被选为氰化可作酚的用于者。研究实习还注意到，在25岁前病因为IBD的病人都有容易被选为大量酚用于者，此外有杂质滥用、自觉病、背痛以及骨关节炎病史与氰化可作酚用于上都。

在忽略了因其他适应副抑制作用而用于酚，或者抗体缓冲剂和透生可作制剂的用于以及在死亡前的12个月底住院高血压可作等有无后，氰化可作的酚的用于可以对死亡不下顺利完成强有力的预报，这些图表或许指引外科应可消除IBD病人减法开酚。

两项其他研究实习也声称杂质滥用史和自觉病病因史是IBD病人用于药可作的预报标志。因此，尽管IBD可以和疼痛相联系，但大多数时候类镇静剂药可作不一定是必须的，而无需愈来愈多的关切病人的潜意识肌肉健康和设法减多于由于杂质滥用所造成了的酚的技术的拓展。

IBD病人总是以酚加重副抑制作用，对进入卡加利面的兼修校IBD医务人员的病人顺利完成追查注意到：酚可用17.6%的病人加重和IBD上都的副抑制作用，主要通过吸入方固定式为（96.4%）。追查报告称酚能主要能优化水肿副抑制作用（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及很小往往的颇高血压（28.6%）。无需留意的是，针对IBD副抑制作用用于据估计6个月底是一个CD病人无需治疗的强烈预兆。

致使前列腺癌的病人到底应用于？或到底有或许造成了愈来愈致使的结尾的再加抗体可作理现象？对进入温哥华的兼修校IBD医务人员的284事例IBD病人的研究实习指引其当中有14.4%当时是酚的用于者，他们主要用于它来加重副抑制作用。

关于IBD用于的第一个随机对应检验在以色列顺利完成，21事例对于药物，抗体缓冲类固醇或者促TNF类固醇没有人质子化的病人被分配到三组（两次每天）或者构成花的测试者三组（移出了四氢酚）。

近期，三组当中有5事例病人远超了显然加重，而测试者三组仅有1事例；三组当中有10事例有毒理兼修质子化，而测试者三组仅有4事例。三组病人追查报告食欲和生理原则上赢取优化，且无与此相关的烷基化。

然而，无需促使的研究实习或其有效地化兼修杂质到底对IBD黏膜有好处。此外，能够区别于的用于到底真的减多于了IBD上都副抑制作用，还是因为其通过转变病人的感觉当中枢而使得他们的副抑制作用听觉愈来愈不脆弱。无论如何，由于病人主诉不会减小毒理兼修检验结果的极为重要性，故以何种方固定式为加重副抑制作用或许不一定是疑虑。

2、止泻药可作

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD当中高血压可作颇高血压的总是以药可作。一项随机对应检验研究实习了CD病人当中洛哌丁胺氧化可作和测试者的对应，在注意到未成形排泄后每事例病人获取一片洛哌丁胺（1mg）或测试者并顺利完成一周的测试者追查。

在初始的一周高血压可作期末，研究实习者和病人对于效用的总合审核以及病人对于颇高血压致使往往的审核都标示出洛哌丁胺高血压可作的有效地性。洛哌丁胺氧化可作每天的平原则上药可作可作是2.7mg，再加质子化多于。

还有愈来愈多的关于术后病人用于洛哌丁胺的的研究实习，一项测试者斜向研究实习对18事例由于回回肠前列腺癌或切除术造成了的慢性颇高血压病人顺利完成了洛哌丁胺的测试者对应检验。洛哌丁胺每天平原则上药可作可作为6mg，其压制颇高血压效用要比不上测试者（排便的频不下和数目值得注意减多于，排泄固体化），两者胃小肠烷基化更为原则上较多于。

也有研究实习者对盲肠储袋术后用于洛哌丁胺的顺利完成了研究实习。在一项随机斜向研究实习当中，洛哌丁胺减小了静止时的舆论压力，但挤注舆论压力，感觉阈，储袋耗电量和伸长性原则上未受受到影响。尽管如此，病人尿频数和夜间尿自制力原则上赢取优化。

关于在IBD当中运用地芬诺酯的图表较多于，在爱沙尼亚的一个测试者斜向内部设计研究实习当中，对20事例UC病人顺利完成了地芬诺酯测试者对应检验（地芬诺酯5mg tid），近期地芬诺酯可与此相关优化颇高血压（尽管尿频数的减多于量＜2次每天）。

然而，在用于地芬诺酯高血压可作颇高血压时有53%的病事例不会经总是出现烷基化，与此相关比测试者三组多。基于尿频数转变不值得注意和烷基化较多这个事实，作者得出不引荐地芬诺酯可用UC的高血压可作的事实。

一项测试者斜向研究实习对29事例肠切除术再加的慢性颇高血压病人顺利完成了洛哌丁胺和地芬诺酯促颇高血压的对比。大部分病人是因为CD由西向东治疗，检验时病人所处适于的非社不会活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表大致相同的盒子会派发给病人，每品种固醇的最短过后小时极小25天。

近期，洛哌丁胺三组可用压制颇高血压的盒子的数目与此相关多于于地芬诺酯三组，在减多于尿数目和优化排泄粘稠度当中洛哌丁胺值得注意比不上地芬诺酯。在29事例病人当中，19事例显然洛哌丁胺是最有效地的促颇高血压类固醇，仅有5事例显然地芬诺酯最优化，剩下5事例未展现出值得注意歧异。

盲肠切除造成了了样酸的吸取再加，当样酸进入回肠时其可以作为促分泌剂并抑制颇高血压。一项测试者斜向研究实习对比14事例盲肠切除40-150cm术后的CD病人考来烯胺肠溶片和测试者的。当用于考来烯胺高血压可作时，每天的排便量减多于，每周的排便数减多于，小肠通过小时减小。

3、研究实习无需

尽管关于怎样假设CD和UC的表皮脊椎，以及表皮脊椎远超何种往往是高血压可作的目标无论如何未明，故毒理兼修外科无论如何是根据病人的副抑制作用来来作高血压可作决策。即使是指标早就实在太值得注意，且无需毒理兼修潜意识医生用于抗体缓冲剂高血压可作以并调整高血压可作建议，但毒理兼修潜意识医生或许意味著骨髓移植高血压可作。

因此，找出以最小的再加质子化高血压可作水肿或者颇高血压的工具固定式将是拓展趋势，顺利完成一项愈来愈确定的研究实习来决定NSAIDs到底对IBD黏膜有再加受到影响将对于病人减多于关于NSAID用于的疑虑很极为重要，都有是对IBD友关节痛的病人。

探索酚在IBD当中到底有促炎抑制作用，以及探索它在对应毒理兼修检验当中减多于副抑制作用的可作理现象的量将不会对IBD的副抑制作用高血压可作有努力。如果结果证明了有效地的，将对注意到构成有效地类固醇化兼修杂质的很极为重要（有效地类固醇化兼修杂质的用于将减多于病人直接购买的不当，而这在很多西欧国家是违法的）。

最后，也迫切无需探索IBD药可作理兼修高血压可作和非药可作理兼修潜意识干涉的可作理现象。由于舆论压力可以受到影响副抑制作用，而舆论压力是普遍仰赖于的，故缓冲舆论压力或许对IBD副抑制作用显现出与此相关受到影响。

测试者和不用于类固醇的工具

一些系统会简要审核了减小测试者质子化的因亦同所，陪同家庭潜意识医生的频不下是UC和CD毒理兼修检验当中测试者可作理现象减小的总是以预报指标。测试者可作理现象通过获取者（积极的态度，相互抑制作用强度）和病人因亦同所（期望，坚持和压制）共五同远超的，但是知晓它的充份将能减小病人护理的可作理现象。

因此，无需关切IBD当中心（获取都有的关切）的潜在极为重要性，IBD病人关切的另一个极为重要上都是注意到一些不无需IBD特定类固醇高血压可作的病人。通过萨斯喀彻温热尔省的兼修校基于许多人的毒理兼修图表，标示出在1987和2010年间的任一小时点，不用于IBD特异可作的比事例长期过后在40%-50%间，且CD病人比事例颇高于UC病人。

长年不用于特异类固醇的病人当中据估计有75%病人在没有人高血压可作长期并未看IBD潜意识医生门诊或住院，显然这些感觉良好的病人不无需就医。当我们允许社不会活动期病人无论如何坚持高血压可作的时，我们只能忘记很多病人不无需特异的IBD类固醇也可以远超长年的加重。因此，无需促使研究实习来决定哪部分不高血压可作病人可以长年确保安正因如此的不用IBD特定类固醇。

绘出1：CD的高血压可作。这幅树状绘出当中前列腺癌致使性基于副抑制作用社不会各种因亦同所和实证注意到。

所有总体的前列腺癌社不会活动度或许无需留意原为副抑制作用的高血压可作：1.压制颇高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.压制疼痛：对乙酰吡啶酚，短期的用于药可作，以及其他方固定式为；3.营养成分支持者：多种钙，钙D和B12的必需，以及肽/卡路里面支持者；4.潜意识支持者：舆论压力压制和高血压可作病态和潜意识前列腺癌。

绘出2：类似可能会CD的高血压可作。

绘出3：胃溃疡性回肠炎的高血压可作。这幅树状绘出当中前列腺癌致使性基于副抑制作用社不会各种因亦同所和实证注意到。

所有总体的前列腺癌社不会活动度或许无需留意原为副抑制作用的高血压可作：1.压制颇高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.营养成分支持者：多种钙，钙D和B12的必需，以及肽/卡路里面支持者；3.潜意识支持者：舆论压力压制和高血压可作病态和潜意识前列腺癌。

主笔： gi201